Отек после удаления зуба мудрости

Удаление третьего моляра — это вмешательство не только в зону зуба, но и в окружающие ткани. Повреждается десна, надкостница, иногда костная ткань. Клетки немедленно реагируют: в область операции направляется кровоток, активируются иммунные механизмы, усиливается проницаемость сосудов. И как результат — мягкие ткани набухают.

Отек щеки после удаления зуба мудрости — это часть воспалительной фазы восстановления. Так организм изолирует зону вмешательства, усиливает доставку питательных веществ и запускает регенерацию. Это не ошибка, а стратегический ответ. Особенно часто он бывает при удалении нижней восьмерки, потому что ткани здесь плотнее, а вмешательство глубже.

Средние сроки — от 2 до 4 дней. Максимум отечности обычно приходится на второй–третий день после удаления, затем начинается спад. Уже к четвёртому дню припухлость уменьшается, лицо становится симметричнее, а к концу первой недели от отека остаётся только лёгкое ощущение натянутости.

Но бывает и по-другому. Если удаление было сложным, восьмерка находилась глубоко, потребовалось рассечение кости или наложение швов, отек может быть более выраженным и сохраняться до 6–7 дней. При этом его динамика всё равно должна быть понятной: сначала усилился, потом начал уходить.

Это типичная ситуация, которая часто пугает пациента. Вроде бы в день удаления отека почти не было, на следующее утро небольшая припухлость, а вот к вечеру третьего дня лицо начинает буквально раздуваться.

Дело в том, что пик воспалительной фазы заживления приходится именно на 48–72 часа после травмы. К этому времени максимально активны иммунные клетки, нарастает сосудистая реакция, и если добавить к этому хоть минимальную нагрузку (разговор, пережевывание, неправильное положение головы во сне), отек даст о себе знать.

Но сам по себе он не страшен. Опасно другое. Если на фоне отека появляются симптомы осложнений.

Иногда за мягкой припухлостью скрывается не просто восстановление, а развивающееся воспаление.

Тревожные признаки:

• отек продолжает нарастать после четвёртого дня;
• в области щеки появляется плотное, горячее уплотнение;
• лицо становится асимметричным не только визуально, но и по ощущениям;
• боль резко усиливается, отдает в ухо или висок;
• открывание рта становится затруднённым;
• появляется металлический привкус, неприятный запах, температура.

Эти признаки могут указывать на формирующийся альвеолит, гематому, инфильтрат или другое осложнение. Все они требуют врачебного вмешательства, не потому, что ситуация критическая, а потому что оттягивание может её усугубить.

Нижние восьмерки анатомически сложнее. Во-первых, плотность кости в нижней челюсти выше, из-за этого доступ к зубу часто ограничен. Во-вторых, рядом проходит сосудисто-нервный пучок, из-за чего хирург работает с максимальной осторожностью, иногда разбирая зуб по частям. Всё это повышает травматизацию мягких тканей.

Плюс в зоне нижней челюсти отек чаще «провисает» вниз, может уходить в подчелюстную область, вызывать ощущение, что опухла не только щека, но и шея. Это пугает, но в норме сохраняется 2–4 дня, не сопровождается выраженной болью и постепенно спадает.

Если описывать это без упрощений, то при травме сосуды становятся проницаемыми, жидкость из крови выходит в межтканевое пространство. Лимфатическая система не успевает среагировать, и мягкие ткани наполняются экссудатом. Это вызывает отек.

Дальше подключаются иммунные клетки: макрофаги и лейкоциты очищают зону от повреждений, формируется грануляционная ткань, идёт перестройка сосудов. Постепенно давление снижается, жидкость выводится, и отек уходит.

Весь этот процесс чувствителен к внешнему вмешательству. Поэтому нельзя перегревать зону, массировать, накладывать компрессы без показаний или спать на этой стороне.

Первое желание большинства — избавиться от припухлости как можно быстрее. Но отек не уходит по щелчку: это часть физиологического процесса, и он требует времени. Всё, что можно сделать — помочь организму справиться с нагрузкой и не мешать заживлению.

Рабочие методы:

1. Холод — первое и главное. В течение первых 24 часов прикладывают прохладный компресс на щеку: 10–15 минут с перерывами. Это сужает сосуды, снижает проницаемость, и отек не развивается слишком сильно.
2. Сон с приподнятой головой. Помогает лимфе и крови оттекать от зоны вмешательства. Лучше на спине, на двух подушках.
3. Покой. Минимум разговоров, отказ от физической активности, особенно в первые двое суток.
4. Рацион. Только мягкая, прохладная пища, без резких температур и жевательной нагрузки на сторону удаления.
5. Противовоспалительные препараты. По назначению врача. Некоторые не только обезболивают, но и уменьшают отек.

Нужно понимать, что цель — не убрать отек за час, а сделать так, чтобы он прошёл без осложнений.

Интернет предлагает десятки способов снять отек — от тёплых компрессов до содовых полосканий. Часть из них не только бесполезна, но и может навредить.

Не стоит:

• Греть щеку. Тепло усиливает приток крови и может спровоцировать воспаление.
• Полоскать агрессивно. Особенно в первые дни. Напор жидкости способен вымыть сгусток и спровоцировать сухую лунку.
• Прикладывать что угодно внутрь рта. В том числе травы, спиртовые настойки, йод и мёд. Всё это раздражает слизистую.
• Массировать лицо или «разгонять отек руками». Можно повредить ткани или спровоцировать воспаление.

Проверенное правило: если не уверены, работает ли способ, лучше не пробовать.

Даже если кажется, что всё под контролем, бывают ситуации, когда самолечение неуместно. Вмешательство врача может быть минимальным, но очень своевременным.

Показания для осмотра:

• отек усиливается после третьего–четвёртого дня;
• боль становится резкой, не снимается обезболивающим;
• появляется онемение губ, подбородка, щеки;
• в зоне удаления ощущается давление, распирание;
• температура поднимается выше 37,5 и держится более суток;
• лунка становится пустой, появляется неприятный запах.

Даже один из этих признаков — повод не тянуть. Лучше прийти и убедиться, что всё в порядке, чем заниматься угадыванием.

Если после удаления появился отек, а уверенности в норме нет, в клиниках «Все свои!» знают, как действовать. Здесь не гадают, а осматривают.

Пациента принимают без лишнего ожидания. Сначала — визуальная оценка. При необходимости — КТ, чтобы исключить гематому, остаточные фрагменты, воспаление. Если сгусток нарушен или лунка открыта, проводят промывание, ставят повязку, убирают микротромб.

Если боль и отек выраженные, назначают терапию: противовоспалительные, антибиотики, местную обработку. Всё это делается в условиях амбулатории — быстро, спокойно, без перегибов.

Кажется, что любое изменение внешности после удаления зуба — это тревожный признак. Особенно если распухла щека, лицо стало асимметричным, а привычная мимика изменилась. Но важно помнить, что отек — это не поломка, а реакция. Он показывает, что организм включился в работу, отреагировал на травму и делает всё, чтобы восстановить ткани.

Да, выглядит это не всегда эстетично. Но это временно. И если процесс идёт без скачков, болей, температуры и запаха, он сам же всё и завершит.

Важно не пытаться всё контролировать самостоятельно. Есть врачи, которые могут отличить норму от патологии, показать, где всё спокойно, а где нужна помощь. И когда эта помощь рядом, отек перестаёт быть пугающим, а становится просто очередным этапом, который можно пройти без лишнего напряжения.