Онемение после удаления зуба мудрости

Онемение — не отдельная болезнь, а сигнал, что во время удаления зуба была затронута чувствительная зона, связанная с нервом. Особенно часто это случается при удалении нижнего зуба мудрости. Его корни проходят близко к нижнечелюстному нерву, который отвечает за чувствительность подбородка, губ и части языка.

Это может произойти по разным причинам:

• сложное удаление. Если зуб сидел глубоко или его приходилось вытаскивать по частям, инструменты могли оказаться слишком близко к нерву и задеть его;
• сильный отёк после вмешательства. Воспалённые ткани могут просто на время сдавить нерв, словно нажали на провод — сигнал проходит хуже;
• индивидуальная анатомия. У некоторых людей корни зуба буквально переплетаются с нервным каналом. Если заранее не сделать КТ, это может остаться незаметным и повысить риск временного онемения.

В медицине это состояние называют парестезией, и проявляться оно может по-разному. Иногда чувствительность пропадает совсем, губа или подбородок как будто выключаются из общей карты ощущений. В других случаях человек ощущает покалывание, лёгкие мурашки, будто кожа «затекла» или стала ватной. Может появиться странное ощущение маски или плёнки на лице, будто что-то мешает, хотя визуально всё в порядке. Ещё один частый симптом — притуплённое восприятие температуры: холод не ощущается как холод, тепло как тепло, прикосновения становятся нечёткими и приглушёнными. Эти состояния не всегда требуют срочной помощи, но точно заслуживают наблюдения.

Онемение после удаления зуба мудрости чаще всего связано с воздействием на нерв, в первую очередь нижнечелюстной. Но механизмов у этого симптома несколько.

Наиболее частые причины:

• близкое расположение корней к нерву. Нижние восьмерки — «трудные» пациенты: их корни могут буквально прилегать к каналу, в котором проходит нерв. Даже бережное удаление может дать временную реакцию;
• послеоперационный отек. Набухшие ткани сдавливают нервные волокна, особенно если операция была с разрезами. Это даёт ощущение ватности, легкого покалывания или нечёткого контура губ и подбородка;
• гематома в области лунки. Скопившаяся кровь иногда давит на нерв, нарушая передачу сигналов;
• инструментальный контакт. При сложном извлечении инструменты могли затронуть нервную оболочку, не повредив её критично, но вызвав раздражение.

Онемение считается нормальным, если проходит в течение суток или постепенно слабеет. Но в ряде случаев парестезия сохраняется дольше и становится поводом для наблюдения.

Обращаться к врачу стоит, если:

• спустя сутки после удаления зуба мудрости онемение не уменьшилось;
• затронута не только кожа губы, но и язык, подбородок, особенно с одной стороны;
• через 3–5 дней нет даже минимального улучшения;
• ощущения становятся навязчивыми: вместо простого онемения появляется жжение, «мурашки», покалывания.

Такие симптомы требуют очной оценки хирурга. Лучше, если это будет тот же специалист, который проводил удаление, он знает детали операции и сможет оценить степень возможного воздействия на нерв.

Обычно легкое онемение проходит в течение нескольких часов или дней, когда действие анестетика сходит на нет. Но если после удаления зуба мудрости онемение сохраняется дольше 24 часов, особенно в зоне подбородка, нижней губы или языка — это уже повод насторожиться.

Кратковременная парестезия может длиться до 2 недель. Такой сценарий чаще всего связан с отеком или легким сдавлением нерва инструментом. Но если онемение сохраняется больше месяца, его уже считают затяжным, и здесь важно наблюдение хирурга.

Врач оценивает симптом по степени выраженности и динамике. Если онемение слабеет со временем, зона становится менее ватной, появляются покалывания — это признак регенерации. Но если изменений нет или чувствительность ухудшается, необходима консультация.

Особенно важно не игнорировать симптомы в таких случаях:

• сохраняется онемение языка, губы или подбородка более 2 недель;
• чувствительность не возвращается даже частично;
• появляется покалывание, которое усиливается и мешает есть или говорить;
• ощущается «ползание мурашек» или жжение, не проходящие со временем.

Да, если речь идёт о функциональной или частичной травме нерва, полное восстановление возможно. Обычно это занимает от пары недель до нескольких месяцев. В крайних случаях (если был разрыв или сильное сдавление) может потребоваться физиотерапия или даже нейрохирургическая консультация.

Для поддержания регенерации врач может рекомендовать витамины группы B, нестероидные препараты (если есть воспаление), а также избегать механического раздражения зоны операции.

В стоматологиях «Все свои!» перед удалением проводят КТ, чтобы точно оценить расположение корней и нервов. Хирурги работают с микроскопом и навигацией, что снижает риск травмы. Даже при временной парестезии обеспечивают наблюдение и помогают ускорить восстановление чувствительности.

Потеря чувствительности — это не то, что нужно терпеть до отпуска или ждать, что само пройдет. Даже если симптом не вызывает боли, он указывает на сложность послеоперационного периода. Главное не угадывать, задет ли нерв, а дать врачу оценить ситуацию. В большинстве случаев всё обратимо, если не затягивать.