Кровотечение после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости — это травма. Причём не только для десны, но и для глубоко расположенных сосудов, особенно если речь идёт о нижней восьмерке. Чтобы остановить кровотечение, организму нужно сформировать сгусток: плотную биологическую пробку, которая закрывает лунку. На это уходит от 10 минут до часа, иногда больше.

Если во время операции была выраженная сосудистая сеть, анестетик содержал адреналин в малом количестве, или пациент принимал антикоагулянты, кровотечение может идти дольше. А если в первый же час активно сплёвывать или пытаться полоскать рот, сгусток может сместиться, и процесс начнётся заново.

В первые 2–3 часа небольшое выделение крови — нормальный этап. Она может быть алой или слегка разбавленной слюной, так выглядит обычный послеоперационный фон. До вечера может сохраняться так называемое кровянистое отделяемое: не поток крови, а окрашенная слюна или незначительные следы на повязке.

На следующее утро сгусток уже должен быть на месте: темный, плотный, без неприятного запаха и активного кровотечения. Лунка может слегка сочиться ещё 1–2 дня, особенно при жевании или смехе, но если сгусток остаётся, всё в порядке.

Пациента обычно волнует не сам факт, что кровит после удаления зуба мудрости, а невозможность оценить степень опасности. Вот что должно насторожить:

• салфетка полностью пропитывается кровью за 10–15 минут, и это повторяется при смене;
• кровь идёт алыми каплями или струйкой, а не только окрашивает слюну;
• сгусток не формируется вообще, и лунка остаётся открытой;
• присоединяются слабость, головокружение, тошнота — признаки системной кровопотери.

Важно учитывать общее состояние: повышенное давление, приём препаратов для разжижения крови, нарушение свёртываемости — всё это увеличивает риски.

После удаления третьего моляра (восьмерки) именно сгусток становится временным «щитком» для раны. Он формируется из крови, заполняет лунку и не даёт микробам проникнуть в ткани. Это не просто слипшийся комочек, а активная структура, где запускаются процессы восстановления.

Нормальный сгусток:

• тёмный, бордово-коричневый;
• плотно сидит в лунке;
• не имеет запаха;
• не вызывает чувства пульсации или распирания.

Если он выпал или сместился (например, после активного полоскания, горячей еды или неосторожного чистки), лунка снова становится уязвимой. Именно в такие моменты и начинается вторичное кровотечение, а за ним риск сухой лунки и воспаления.

На вторые-третьи сутки пациенты удивляются, всё вроде шло к заживлению, и вдруг снова кровь. Причин может быть несколько, и они почти всегда связаны с бытом:

• активное рассасывание повязки языком;
• полоскания в стиле «втянул — выплюнул»;
• крепкий кофе или алкоголь, расширяющие сосуды;
• физическая нагрузка или наклоны вниз головой;
• спонтанное повышение давления;
• трение щеткой при чистке соседних зубов.

Иногда влияет и общее состояние организма: недосып, вирусная инфекция, даже банальный стресс могут повлиять на свёртываемость.

В большинстве случаев нет нужды паниковать. Простой алгоритм действий может остановить кровь без лишних движений:

• плотно прикусить стерильную салфетку на 15–20 минут;
• приложить холод к щеке (не на кожу, а через ткань);
• сесть спокойно, без разговоров и наклонов;
• исключить еду и напитки на ближайшие 2 часа.

Важно: не промывать рот, не ковыряться языком, не заглядывать в лунку — это не помогает, а только мешает восстановлению.

Если через 30 минут повязка всё ещё пропитывается кровью или нет ощущения, что стало лучше, стоит обратиться в клинику.

В клинике «Все свои!» с пациентами не играют в угадайку: идёт кровь или уже нет, нормально это или срочно в больницу. Здесь понимают, как должна выглядеть лунка на каждом этапе заживления и что делать, если что-то пошло не по плану.

При повторном кровотечении врач может:

• наложить гемостатическую губку;
• обработать лунку антисептиком;
• зашить мягкие ткани (если рана склонна к открытию);
• сделать местную анестезию, чтобы обезболить и осмотреть.

Пациент не остаётся в одиночку: врач объясняет, что и почему происходит, когда всё должно прекратиться, как себя вести в ближайшие дни. Если сгусток нестабилен, предлагают профилактическое сопровождение — от повторного приёма до назначения мягких коагулянтов.

Иногда кровотечение перестаёт быть медицинской проблемой, но становится психологической. Пациент часами смотрит на повязку, проверяет цвет слюны, интерпретирует ощущения, сравнивает с чужими историями. И даже минимальное отделение крови воспринимается как катастрофа.

Это не осуждение, а реальность тревожного состояния, особенно после сложного удаления. И важно, чтобы рядом была команда, которая умеет не только оперировать, но и сопровождать — спокойно, без давления, по фактам.

Кровь пугает. Особенно если её больше, чем ожидали. Но хирургия — это не чистая геометрия. У каждого человека разная сосудистая сеть, свёртываемость и реакция на травму. Где один отделается пятнышком, у другого может быть полноценная бордовая повязка.

Главное не пытаться всё контролировать самостоятельно. И тем более не надеяться, что само пройдёт. Хорошая клиника — это не только тот, кто удалил, но и тот, кто довёл до конца.