Гематома после удаления зуба мудрости

Зуб мудрости — последний в ряду, часто ретинированный (не прорезавшийся) или дистопированный (растущий под углом). Его корни могут упираться в нижнечелюстной канал, а доступ к зубу закрыт слизистой, костью и мышцами. Удаление восьмого зуба — не просто «вытащить» его, а полноценная хирургическая операция, где:

• делается разрез десны;
• часто проводится остеотомия — спиливание части костной ткани;
• иногда зуб извлекают не целиком, а частями, чтобы обойти нерв или сохранить соседнюю кость;
• используют рычаги и элеваторы для извлечения;
• накладывают швы.

В процессе вмешательства травмируются сосуды. Если кровотечение недостаточно контролируется или гематома оказывается глубокой, кровь может просочиться под кожу. Отсюда — синяк.

Также играет роль индивидуальная предрасположенность:

• у людей с хрупкими сосудами, склонностью к кровоподтёкам синяки возникают легче;
• при приёме антикоагулянтов и некоторых других препаратов свёртываемость крови нарушается;
• при гипертонии или после физической нагрузки может «пробить» сосуд

Гематома может сместиться вниз под действием силы тяжести, поэтому иногда синяк проявляется не в области щеки, а на шее или под челюстью.

Сразу после удаления восьмерки ничего не видно — есть отёк, может быть покраснение, но подкожного пятна пока нет. А вот на 2–3 день может появиться типичная гематома: багровое, затем синевато-жёлтое пятно. Цвет меняется по мере заживления:

• тёмно-красный / сине-фиолетовый — свежая гематома;
• затем — синеватый, зеленовато-коричневый;
• к 5–7 дню — жёлтый, постепенно исчезающий.

Обычно синяк не болит сам по себе (болезненна только область удаления), не распространяется дальше 2–3 см и исчезает к концу первой недели.

Когда гематома — это нормально, она обычно появляется на 2–3 день после операции. Важно, что при этом не усиливается боль, температура тела остаётся в пределах нормы, а сам синяк не растёт, не уплотняется и не сопровождается отёком, который бы увеличивался после третьего дня. Изо рта не должно идти неприятного запаха, а на слизистой — быть признаков нагноения. Постепенно, примерно через неделю, синяк светлеет, уменьшается и исчезает. Это означает, что организм спокойно справляется с восстановлением: кровь под кожей рассасывается, ткани заживают без осложнений.

Иногда гематома — не просто след операции, а сигнал о возможных осложнениях. В этих случаях нельзя тянуть с консультацией:

• синяк сопровождается пульсирующей болью или чувством распирания;
• нарастает отёк, особенно асимметричный и плотный;
• повышается температура тела выше 37,5 °С;
• появляется неприятный запах или гнойное отделяемое;
• есть ощущение онемения губы, подбородка, щеки;
• синяк не уменьшается, а наоборот, растёт и темнеет после 5 дня.

Это может говорить о нагноении, кровоточащем сосуде, инфицировании, а в редких случаях — о внутренней гематоме, требующей вскрытия.

Если вы заметили синеватое пятно на щеке или десне на 1–3 день после удаления зуба мудрости, не спешите паниковать. Это может быть ожидаемой реакцией организма. Но важно действовать разумно:

• Первые сутки — холод. Это может быть сухой лед в полотенце, охлаждённая ложка или специальный гель-компресс из аптеки. Холод сузит сосуды и замедлит распространение синяка.
• После 2–3 дня — уже тепло. Если синяк не увеличивается и нет температуры, можно делать тёплые компрессы, чтобы ускорить рассасывание.
• Соблюдать рекомендации врача: не трогать место операции, не полоскать рот слишком активно, не жевать на стороне удаления и не нагревать лицо сразу после процедуры.

В норме гематома начинает светлеть и исчезать в течение 7–14 дней. Сначала она может менять цвет: от сине-фиолетового до зелёного, затем жёлтого. Это стандартный путь распада крови в тканях. Если прошло больше 2 недель, а пятно всё ещё заметно или вызывает боль — это повод для осмотра.

Иногда синяк становится «застойным» — он может быть слегка припухшим, болезненным и не рассасываться. Такое бывает при нарушении оттока крови и лимфы, приёмe антикоагулянтов, травматичном удалении. В этих случаях врач может назначить рассасывающие мази или физиотерапию.

Иногда — да. Если удаление зуба мудрости прошло атравматично, без разрезов и сильного давления, риск появления синяка минимален. Но многое зависит и от вашего состояния:

• приём антикоагулянтов (аспирин, варфарин) увеличивает вероятность кровоподтёков;
• гипертония или хрупкие сосуды — тоже предрасполагающий фактор;
• неправильный уход — горячая ванна, алкоголь, активные полоскания — могут спровоцировать кровоизлияние.

Важно не только как удалили зуб, но и как вы вели себя после этого. Ровный пульс, лёд и тишина — лучшее начало для заживления.

Стоматологи-хирурги «Все свои» при сложных удалениях используют щадящие инструменты и технологии, которые снижают травматичность и риск образования гематом. При необходимости пациенту подбирается план послеоперационного восстановления.

Если сомневаетесь, не гадайте по интернету, а покажитесь врачу. Лучше услышать, что всё идёт по плану, чем пропустить серьёзное осложнение из-за ложного чувства нормальности.