Болит десна после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости — это вмешательство не только в костную ткань, но и в мягкие. Десна, окружающая третий моляр, особенно уязвима: она натянута, малоподвижна, богата капиллярами и нервными окончаниями. При любом даже аккуратном удалении она разрезается, отодвигается, прижигается, на неё накладывают швы или фиксируют повязку.

Боль в десне — это реакция на повреждение. Она может быть ноющей, пульсирующей, тянущей. Может отдавать в соседние участки — в щеку, челюсть, висок. Иногда усиливаться при разговоре или пережёвывании мягкой пищи. Всё это в первые 2–4 дня после удаления зуба мудрости считается физиологичным. Особенно если речь идёт о нижней восьмёрке, где ткани плотнее, а травматизация выше.

Сроки индивидуальны, но есть усреднённый сценарий:

• в первый день ощущается тупая болезненность, часто под действием остаточной анестезии;
• на второй–третий день нарастает дискомфорт, появляется отёк, тяжесть, чувство давления;
• с четвёртого дня боль начинает стихать, но сохраняется чувствительность при надавливании;
• к пятому–седьмому дню большинство ощущений уходят. Но десна может тянуться и ныть ещё неделю, особенно при нагрузке.

Если боль не ослабевает или возвращается, появляется ощущение инородного тела, тяжести или давления. Это уже повод для осмотра.

Сразу после удаления зуба мудрости образуется сгусток, который запускает процесс восстановления. Десна начинает закрывать лунку — снизу вверх, по краям. Появляется грануляционная ткань, формируются новые сосуды. Это сложный и тонкий процесс. Любые резкие движения, горячая пища, активное полоскание или грубая гигиена могут его нарушить.

При нормальном заживлении:

• десна постепенно светлеет;
• уходит выраженный отёк;
• край десны становится менее чувствительным;
• швы (если были) начинают втягиваться;
• ноющая боль уходит, остаётся лишь чувство лёгкой натянутости.

Если этого не происходит или ощущения становятся сильнее, стоит оценить ситуацию с врачом.

На третий–четвёртый день боль может появиться снова, особенно если пациент начал активно разговаривать, жевать, полоскать или чистить зубы вблизи зоны удаления. Это не всегда означает осложнение.

Десна реагирует на нагрузку. Там, где были разрезы или натяжение, могут формироваться участки микровоспаления. Если не нарушен сгусток, лунка закрыта, запаха нет, а боль стихает сама, всё идёт в пределах нормы. Но если боль становится пульсирующей, появляется отёк, усиливается при глотании или отдаёт в ухо, это может быть начало воспаления или даже сухой лунки.

Отёк — типичная реакция. Он может держаться до 3–4 дней, особенно если:

• удаление было сложным;
• были наложены швы;
• пациент спал на боку с прооперированной стороны.

Опухшая десна — это ещё не осложнение. Но если к отёку добавляется напряжение, покраснение, чёткое распирание и пульсация, воспаление уже возможно. Особенно настораживает ситуация, когда отёк увеличивается после 4-го дня — это повод прийти на осмотр.

Эти ощущения возникают при активной регенерации. Чаще на фоне заживления. Пульсация — признак прилива крови, нормального обмена. Зуд — это реакция нервных окончаний в период восстановления. Он может быть навязчивым, но проходит за 1–2 дня. Если зуд переходит в боль, сопровождается покраснением, ощущением давления или неприятным привкусом — уже не норма.

Кровотечение — нередкое явление в первые сутки. Но если десна продолжает кровить на 2–3 день, особенно при разговоре или приёме пищи, стоит задуматься.

Возможные причины:

• сместился сгусток;
• швы прорезают слизистую;
• сосуд не закрылся полностью;
• есть нарушение свёртываемости крови (например, на фоне приёма препаратов).

Если десна кровит эпизодически, но не интенсивно, стоит просто прийти на повторный осмотр и уточнить, нужно ли вмешательство. Если кровь идёт обильно — это неотложная ситуация.

Порог между нормой и тревожным симптомом бывает тонким. Особенно если боль не резкая, а тянущая, на фоне общей усталости или после еды.

Есть несколько признаков, которые точно требуют внимания:

• боль усиливается после третьего–четвёртого дня, а не утихает;
• в области удаления возникает распирание, словно нарастает давление изнутри;
• десна становится плотной, твердой на ощупь, как будто в ней что-то скапливается;
• появляется пульсация, как при воспалении, особенно по ночам;
• чувствуется неприятный запах изо рта, независимо от гигиены;
• боль отдаёт в ухо, висок или подчелюстную область;
• появляется субфебрильная температура или общая слабость.

Это может быть признаком альвеолита, формирования гнойного очага или начала воспаления мягких тканей. Затягивать в таких случаях нельзя. Лечится это просто, но при раннем обращении.

Первая ошибка — ждать. Вторая — делать всё подряд из советов знакомых. Когда десна после удаления зуба мудрости воспалена или просто болит, важно не мешать организму восстанавливаться.

Что точно не стоит пробовать:

1. Полоскать содой, солёной водой, шалфеем и календулой, особенно в первые сутки. Это может нарушить сгусток, пересушить слизистую или вызвать раздражение.
2. Прикладывать лёд внутрь полости рта. Это неэффективно и может усугубить отёк.
3. Массировать десну пальцем или зубной щёткой. Даже если кажется, что так быстрее пройдёт.
4. Использовать обезболивающие гели без назначения. Некоторые из них разрушают слизистую или вызывают жжение.
5. Продолжать чистить зубы рядом с лункой в прежнем темпе. В первые дни достаточно аккуратного орошения и щётки с мягкой щетиной.

Боль не пройдёт быстрее, если с ней бороться агрессивно. Наоборот восстановление может затянуться.

Если врач не видит оснований для вмешательства, но десна всё ещё болит — можно облегчить состояние простыми и безопасными способами.

• Обезболивающее. Но только по согласованию с врачом, особенно если вы уже принимали препараты после удаления.
• Мягкий охлаждающий компресс на щеку. Не дольше 10 минут, через ткань.
• Спокойный режим. Меньше жевательной нагрузки, разговоров, сна на стороне удаления.
• Тёплая (не горячая!) гигиена: мягкое ополаскивание, чистка без агрессии.
• Регулярная еда. Не через силу, не на одну сторону. Дефицит энергии только мешает регенерации.

Если же боль нарастает, лучше не пытаться переждать. Лечение воспаления или осложнений на ранней стадии занимает день-два. Затянутый случай — в разы дольше.

Когда после удаления болит десна, важно попасть туда, где не будут рассуждать о вероятностях, а просто посмотрят и разберутся. В клиниках «Все свои!» пациента принимают с любыми вопросами. И если десна продолжает болеть, он не остаётся один на один с поисковиками и обезболивающим.

На приёме врач оценивает зону удаления: как выглядит лунка, не нарушен ли сгусток, не началось ли воспаление. При необходимости делают контрольный снимок. Если проблема в швах, их снимают или обрабатывают. Если нарушена десна, накладывают повязку, промывают лунку, проводят санацию.

Всё это можно сделать сразу — в том же кресле, где проходило удаление. Не нужно заново записываться, искать, объяснять с нуля. А главное пациент получает понятный ответ: что происходит, почему болит, сколько продлится и что с этим делать.

Кажется, что боль в десне после удаления зуба мудрости — пустяк, особенно если нет температуры и всё выглядит не так уж страшно. Но на деле это голос организма. Иногда он сообщает: да, всё нормально, просто заживление. А иногда что пора вмешаться, чтобы не дать воспалению разрастись.

Игнорировать боль — всё равно что ехать с загоревшейся лампой масла. Она не мешает ехать сразу, но последствия могут оказаться неожиданными.

Лучшее, что можно сделать — не угадывать. Показать врачу, что происходит, и узнать точно. Когда боль оказывается предсказуемой, объяснённой и под контролем, она перестаёт быть источником тревоги. И становится просто частью процесса, который вы проходите уверенно — шаг за шагом.